Retrouvez ici les réponses aux questions que nos patients posent le plus souvent — que vous soyez déjà patient ou que vous envisagiez un traitement.
La Demande d'Entente Préalable (DEP)doit être envoyée à votre caisse d'assurance maladie avant les 16 ans révolusdu patient. La Sécurité Sociale rembourse le traitement sur la base conventionnée (193,50 € par semestre). Le médecin traitant n'est pas nécessaire — c'est le Dr Misino qui constitue le dossier.
Un devis détaillévous est remis lors de la consultation initiale. Envoyez-le à votre mutuelle avant de commencer le traitement pour connaître sa prise en charge. Certaines mutuelles remboursent l'intégralité du reste à charge. Vérifiez vos garanties orthodontie— les plafonds varient d'un contrat à l'autre.
Le Dr Misino est praticien conventionné. Si vous êtes adhérent MGEN ou MFP, vous bénéficiez d'un remboursement selon la grille de votre complémentaire — souvent au maximum des tarifs de la convention, ce qui peut significativement réduire votre reste à charge.
Oui. Lors de la consultation initiale, le Dr Misino examine votre cas, discute des options de traitement et vous remet un devis détaillé avant tout engagement. Ce devis est indispensable pour contacter votre mutuelle.
Bagues métalliques : plus robustes, moins chères, idéales pour les jeunes patients actifs ou les corrections complexes.
Bagues en céramique : discrètes (couleur de la dent), préférées des adultes, légèrement plus fragiles et onéreuses.
Le Dr Misino vous recommandera la meilleure option selon votre cas clinique, votre mode de vie et vos préférences esthétiques.
Brossez vos dents après chaque repas (minimum 3 fois/jour) avec une brosse à poils souples. Utilisez impérativement une brossette interdentaire pour nettoyer autour des brackets et sous les fils. Le fil dentaire avec un passe-fil permet de nettoyer entre les dents. Rincez avec un bain de bouche fluoré le soir.
Oui, avec quelques adaptations. Coupez les aliments durs en morceaux plutôt que de les croquer. Évitez ce qui colle (caramel, chewing-gum, bonbons mous) et ce qui est très dur (croûte de pain, glace à mordre). Ces précautions protègent les brackets et limitent le risque de caries autour des bagues.
Ne paniquez pas — c'est courant. Si la bague reste sur le fil, laissez-la en place et appelez le cabinet pour un rendez-vous de recollage. Si une partie pointe et vous blesse la joue, couvrez-la avec de cire orthodontiquedisponible en pharmacie. N'essayez pas de retirer le bracket vous-même.
Oui ! Les élastiques de ligature coloréssont disponibles sur les bagues métalliques. Ils sont changés à chaque rendez-vous d'ajustement, ce qui vous permet de choisir une nouvelle couleur à chaque consultation — sans surcoût.
Couvrez immédiatement la pointe avec de la cire orthodontique(disponible en pharmacie) pour éviter la blessure. Si le fil dépasse franchement à l'arrière, vous pouvez le replier doucement contre la dent avec le bout d'une gomme ou d'une brosse à dents — jamais avec un objet tranchant. Appelez le cabinet pour un rendez-vous de coupe de fil dès que possible.
C'est fréquent, surtout en début de traitement quand les dents se déplacent. Utilisez de la cire orthodontiquepour couvrir la pointe. Si le fil gêne vraiment et n'est plus tenu, vous pouvez le couper au ras de la dernière bague avec des petits ciseaux à ongles désinfectés — mais il vaut mieux passer au cabinet pour qu'on le recoupe proprement.
Dans la grande majorité des cas, une petite pièce avalée traverse le système digestif sans problème. En revanche, si vous pensez l'avoir inhalée(toux, gêne respiratoire, sensation dans la gorge) : consultez les urgences immédiatement. Si vous l'avez simplement avalée sans gêne respiratoire, signalez-le au cabinet lors de votre prochain rendez-vous pour qu'on remplace la pièce manquante.
Pour les cas légers à modérés, les gouttières sont aussi efficaces que les bagues fixes. Pour les cas plus complexes (malpositions importantes, rotations sévères, correction de mâchoire), les bagues fixes offrent souvent plus de précision. Lors de votre consultation, le Dr Misino vous indiquera si les gouttières sont adaptées à votre cas.
Les gouttières doivent être portées minimum 20 à 22 heures par jour. Vous les retirez uniquement pour manger, boire chaud ou sucré, et vous brosser les dents. Un port insuffisant ralentit le traitement et peut le compromettre.
Rincez-les à l'eau froide à chaque sortie de bouche. Brossez-les délicatement avec une brosse à dents et du savon liquide neutre(pas de dentifrice — trop abrasif, cela raye et trouble le plastique). Rangez-les dans leur étui quand vous ne les portez pas. Évitez l'eau chaude qui les déformerait.
Appelez le cabinet rapidement. En attendant votre rendez-vous : remettez la gouttière précédentesi vous l'avez encore (pour maintenir la position), ou passez à la gouttière suivante si la précédente est perdue aussi et que vous étiez sur le point de changer. Ne restez pas plusieurs jours sans gouttière — les dents peuvent revenir en arrière et la nouvelle gouttière ne rentrera plus.
Une légère pression ou une marque légère sur les gencives est normale, surtout au début d'une nouvelle gouttière. En revanche, une douleur vive, une coupure ou un bord tranchantqui blesse la gencive ne l'est pas. Signalez-le au cabinet — on peut poncer le bord concerné en quelques secondes.
Procédez méthodiquement :
Des crochets de retrait (outils en plastique) sont vendus en pharmacie ou sur internet et facilitent beaucoup le retrait, notamment en début de traitement ou si vous avez des attachements.
Le disjoncteur palatin élargit le maxillaire supérieur(mâchoire du haut) lorsqu'il est trop étroit. Il est utilisé en croissance (enfant et adolescent) pour créer de l'espace pour les dents, améliorer la respiration nasale et corriger les malocclusions croisées. L'expansion crée temporairement un espace entre les incisives supérieures — normal et qui se referme naturellement.
Voici le protocole pas à pas :
En cas de doute sur le sens, appelez le cabinet avant d'activer.
Une pression et une légère gêne sont normales après chaque activation, surtout les 24 à 48 premières heures. Un antidouleur classique (paracétamol) suffit si nécessaire.
En revanche, contactez le cabinet si: douleur très vive persistante, blessure des gencives ou de la muqueuse palatine, ou si l'appareil semble bouger anormalement.
Oui, totalement normal. Le disjoncteur occupe de l'espace dans le palais et modifie temporairement la phonation. La majorité des enfants s'adaptent en 1 à 2 semaines. Encouragez votre enfant à parler normalement — c'est la meilleure façon de récupérer rapidement une articulation claire.
Si vous avez oublié une seule activation, faites-la dès que vous y pensez sans rattraper la suivante — une activation à la fois. Si vous avez oublié plusieurs jours de suite, n'activez pas plusieurs fois pour rattraper le retard : appelez le cabinet pour savoir comment reprendre le protocole sans risque.
Appelez le cabinet dès que possiblepour un rendez-vous. N'essayez pas de le remettre vous-même. Si une partie mobile gêne ou risque d'être avalée, retirez délicatement la pièce détachée et apportez-la au cabinet. Arrêtez les activations en attendant.
Un premier bilan orthodontique est recommandé dès 7 ans. À cet âge, les premières molaires permanentes et les incisives font leur apparition, ce qui permet de détecter les problèmes de mâchoire et d'anticiper les corrections. Le traitement actif débute généralement entre 10 et 14 ans, mais peut commencer à tout âge.
Une succion prolongée et intense peut créer une béance, une protrusion des incisives et un palais étroit. La tétine est préférable au pouce car elle s'arrête plus facilement. Un arrêt avant 3–4 ans limite généralement les séquelles orthodontiques.
Si la dent définitive pousse sans faire tomber la dent de lait, votre enfant a deux rangées de dents. Il faut faire tomber la dent de lait rapidement — d'abord en la mobilisant manuellement si elle est très mobile, sinon en consultant le cabinet pour une extraction simple et rapide. Plus tôt c'est fait, plus vite la dent définitive se repositionne correctement.
Respirer par la bouche de façon chronique favorise le développement d'un palais étroit, d'une mâchoire supérieure comprimée et d'une béance. Un enfant qui ronfle, mouille son oreiller ou se réveille fatigué doit consulter un ORL et un orthodontiste. Un disjoncteur palatin peut permettre d'élargir le maxillaire et d'améliorer le passage de l'air nasal.
Oui, absolument. L'orthodontie adulte est en constante progression. Les gouttières transparentes et les bagues en céramique permettent un traitement efficace et discret quel que soit l'âge. La durée peut être légèrement plus longue qu'en phase de croissance, mais les résultats sont durables.
La durée varie entre 18 mois et 3 ansselon la complexité du problème, l'âge du patient et le type d'appareil choisi. Les traitements précoces (orthopédie) durent généralement 12 à 18 mois. Un suivi de contention est ensuite nécessaire pour stabiliser les résultats.
Oui, une grossesse n'est pas une contre-indication à l'orthodontie. Les changements hormonaux peuvent toutefois rendre les gencives plus sensibles — une hygiène irréprochable est d'autant plus importante. Signalez votre grossesse au Dr Misino, notamment si des radios sont prévues : elles sont évitées au premier trimestre sauf nécessité absolue.
Oui. L'orthodontie peut créer ou maintenir l'espacenécessaire à la pose d'un implant, ou redresser les dents adjacentes à une lacune avant l'intervention du chirurgien. Le Dr Misino travaille en coordination avec votre chirurgien-dentiste et les chirurgiens implantologistes pour planifier la séquence optimale.
Une gêne et une sensibilité sont normales après la pose des appareils et lors des ajustements (3 à 5 jours). Les dents peuvent être sensibles à la mastication. Un antidouleur en vente libre (paracétamol) suffit généralement. Avec les gouttières, la gêne est souvent plus légère.
Brossez-vous les dents après chaque repas (brossette interdentaire indispensable), réduisez les sucres entre les repas, utilisez un bain de bouche fluoré le soir et maintenez vos visites chez votre dentiste. Les caries ne se forment pas sous les brackets mais autour d'eux, à cause d'un brossage insuffisant.
L'apnée obstructive du sommeil peut être traitée par une orthèse d'avancée mandibulaire (OAM), fabriquée sur mesure au cabinet. Chez l'enfant, un palais trop étroit est souvent en cause : l'expansion palatine améliore significativement la ventilation. Consultez votre pneumologue ou votre médecin traitant pour le diagnostic, puis le Dr Misino pour la prise en charge orthodontique.
Oui. Pour les sports de contact (rugby, judo, boxe, hockey…), portez un protège-dents sur mesureadapté aux bagues — les protège-dents classiques ne rentrent pas. Le cabinet peut vous en conseiller un adapté à votre appareil. Pour les gouttières, retirez-les pour le sport et remettez-les dès la fin de l'activité.
Oui, avec un temps d'adaptation. Les instruments à embouchure (trompette, trombone, cor) demandent 2 à 6 semaines pour réapprendre la position des lèvres. Les instruments à anche (clarinette, saxophone) s'adaptent plus facilement. La cire orthodontique peut aider les premiers jours si les brackets irritent les lèvres.
Les bagues orthodontiques en acier inoxydable sont compatibles avec l'IRM dans la grande majorité des cas — elles ne sont pas ferromagnétiques et ne présentent pas de risque de déplacement. En revanche, elles peuvent créer des artefacts sur les imagesde la région de la tête et du cou. Signalez systématiquement vos bagues au radiologue avant l'examen pour qu'il adapte les séquences d'acquisition.
La contention est la phase qui suit la correction active. Elle maintient les dents dans leur nouvelle position le temps que le tissu osseux se stabilise. Sans contention, les dents ont naturellement tendance à revenir vers leur position d'origine — c'est inévitable. Il existe deux types : la contention fixe (fil collé derrière les dents) et la contention amovible (gouttière de nuit).
La contention est en principe à vie, ou du moins à très long terme. En pratique, les premières années sont les plus critiques — port nocturne indispensable. Après 3 à 5 ans de stabilité, certains patients peuvent espacer le port, mais cela se décide au cas par cas avec le Dr Misino. Arrêter la contention trop tôt est la première cause de récidive.
Contention fixe (fil collé) :collée derrière les incisives, invisible et passive. Nécessite un nettoyage au fil dentaire avec passe-fil. Très fiable car on n'a rien à faire.
Contention amovible (gouttière de nuit) :retirée le jour, portée uniquement la nuit. Plus facile à nettoyer, mais son efficacité dépend de l'assiduité du port.
Le Dr Misino prescrit souvent les deux en combinaison pour maximiser la stabilité.
Appelez le cabinet rapidement — chaque jour sans fil collé est un jour où les dents peuvent se déplacer. En attendant, si vous avez une gouttière de nuit, portez-la systématiquement. N'essayez pas de recoller le fil vous-même. Gardez le fil si vous l'avez récupéré — il peut parfois être recollé tel quel.
Un léger mouvement est normal et souvent encore corrigeable si traité rapidement. Appelez le cabinet sans attendre. Dans de nombreux cas, une gouttière de repositionnement ou un petit traitement correctif suffit. Ne pas agir = aggravation progressive. La contention portée régulièrement est le meilleur moyen d'éviter cette situation.
La première consultation dure environ 45 minutes à 1 heure. Le Dr Misino réalise :
Aucun acte n'est réalisé ce jour-là — c'est une consultation de diagnostic.
En général, un rendez-vous toutes les 6 à 10 semaines pour les bagues fixes (ajustement des fils), et toutes les 8 à 12 semaines pour les gouttières (remise des nouvelles séries). La fréquence varie selon la phase du traitement. Au total, un traitement de 2 ans représente environ 12 à 18 rendez-vous.
Oui, mais évitez de le repousser de plus de 2 à 3 semaines. Des rendez-vous espacés peuvent ralentir le traitement ou créer des frictions inutiles si les fils sont trop actifs depuis longtemps. Si vous devez annuler, appelez le cabinet dès que possible pour trouver un créneau proche.
Pour les douleurs importantes : paracétamol et cire orthodontique couvrent la plupart des situations. Pour les situations graves(choc violent sur l'appareil, pièce inhalée, blessure sérieuse de la muqueuse) : consultez les urgences ou le 15. Laissez un message au cabinet — les urgences orthodontiques sont traitées en priorité dès l'ouverture.
Pas d'urgence immédiate. Si la bague reste sur le fil, laissez-la en place et couvrez-la de cire si elle pique. Appelez le cabinet dans la semaine pour un rendez-vous de recollage. Si elle tombe, conservez-la dans une petite boîte et apportez-la. N'essayez pas de la recoller vous-même.
Vérifiez d'abord l'état des dents (douleur, mobilité anormale, changement de couleur) et des tissus (saignement des gencives, lèvres). Si une dent est mobile, douloureuse ou a changé de couleur après un choc : consultez en urgence ou appelez le cabinet. Pour l'appareil endommagé, ne forcez pas à le replacer si tordu — appelez le cabinet.
Les aphtes de friction sont courants en début de traitement ou après un ajustement. Ils guérissent en 5 à 10 jours. Pour soulager :
Si l'aphte ne guérit pas en 2 semaines ou est très douloureux : signalez-le au cabinet.